Réveils nocturnes multiples vers quel âge le sommeil agité de bébé se règle-t-il ? Mon fils de 3 ans se réveille pratiquement toutes les nuits depuis sa naissance. Tant qu’il ne sortait pas de son lit, il pleurait et nous appelait. Maintenant il vient vers 4h du matin dans notre chambre, il réclame son lait ou attend qu’on le recouche. On a parfois l’impression qu’il veut juste vérifier qu’on est bien là. » Comme Alicia, de nombreux parents connaissent le calvaire des nuits entrecoupées de cris et de larmes, où bébé se réveille en hurlant. La fatigue s’accumule de jour en jour et l’exaspération grandit problèmes de sommeil font partie du développement normal d’un enfant. Mais lorsqu’ils deviennent récurrents et entravent la vie familiale et la vie de couple, ils acquièrent une dimension pathologique. En théorie, le sommeil du tout-petit se règle progressivement entre six mois et un certains enfants continuent de s’éveiller plusieurs fois pendant la nuit au-delà de 12 mois. Que faire face à un enfant qui pleure, réclame à boire, se glisse dans le lit conjugal toutes les nuits ? Les parents sont souvent démunis On a tout essayé, rien ne marche. Elle se lève quoi qu’il arrive. J’espère que l’école remettra tout ça dans l'ordre », soupire bébé pleure et se réveille en hurlant ?Reflux, poussée dentaire, otite… Dans 20 % des cas, les réveils multiples sont liés à une cause organique qui empêche l’enfant de bien dormir. Toutefois, la plupart du temps, il s'agit de problèmes comportementaux. Comme les adultes, les enfants se réveillent plusieurs fois pendant la nuit. Chez les petit, les cycles de sommeil ne dépassent pas 60 minutes, explique le Dr Frédérique Aussert, médecin spécialiste des troubles du sommeil au sein du Réseau Morphée. A la fin de chaque période, ils vont se réveiller très brièvement puis replonger dans le sommeil. Celui qui ne s’est pas endormi tout seul aura beaucoup plus de mal à gérer les réveils nocturnes. Il aura besoin de l’intervention de l’adulte pour l’aider à se rendormir. »D’autres facteurs sont susceptibles de provoquer des réveils incessants. Unenfant qui a l’habitude de solliciter ses parents toute la journée sera tenté de faire la même chose la nuit. L’aménagement de l’espace joue un rôle important un lit mal placé, un espace de jeu inexistant… Bébé doit être à l’aise dans son environnement pour dormir sereinement. Le cumul de changements dans l’environnement d’un bébé naissance d’un cadet, déménagement, reprise du travail de la mère, décès dans la famille… peuvent aussi créer un sentiment d’insécurité chez l’enfant qui va se répercuter sur son faire quand bébé se réveille la nuit ?Les enfants sont des éponges ils ressentent les émotions de leurs parents et se sentent parfois responsables de leurs inquiétudes. Dans nombre de mes consultations j’ai entendu des parents égrener leurs angoisses et faire remonter des blessures anciennes, observe la psychologue Lyliane Nemet-Pier. Et quelques jours plus tard, l’enfant ne se réveillait plus la nuit ». Il est important de mettre des mots sur les souffrances, surtout quand elles arrivent au sein de la famille. Cette maman de deux enfants en sait quelque chose. Notre couple allait mal depuis des mois. Du jour où j’ai découvert que mon mari me trompait et que nous avons pris la décision de nous séparer, notre fils de 16 mois a fait des nuits complètes. »Très souvent nous rentrons aussi épuisés le soir et ne sommes pas assez disponibles pour nos bambins. Happés par les obligations du quotidien bain, repas, ménage…, on ne s'accorde aucun moment de répit et de détente avec nos bébés. Dans cette course effrénée, l’enfant ne rencontre pas ses parents et ne reçoit pas sa dose d’affection pourtant indispensable avant la longue séparation de la nuit », affirme Lyliane Nemet-Pier. De la même manière, un enfant mis au lit rapidement sans rituel rassurant aura plus de difficultés à s’endormir. Le retour à la maison doit être un moment entièrement dédié à chacun de ses enfants. Je conseille aux parents quand ils rentrent de se poser ne serait-ce que 10 minutes pour jouer, échanger avec leur bébé. »Combien de fois un bébé se réveille par nuit ?Il n’y a pas de chemin tout tracé face aux difficultés de la nuit. Mais prendre systématiquement son enfant dans son lit, lui donner un biberon de lait ou se coucher à ses côtés, ne semble résoudre ni à tous les coups, ni durablement les problèmes de sommeil en agissant ainsi, on renforce le symptôme et on crée un conditionnement, insiste Lyliane Nemet-Pier. Le bébé se réveillera d’autant plus qu’il sait ce qu’il va obtenir. » En cas de multiples réveils nocturnes donc, plus de huit fois par nuit avant trois mois et cinq fois jusqu'à deux ans, mieux vaut rassurer son enfant, puis lui expliquer que la nuit n’est pas terminée et que papa et maman ne veulent pas être dérangés », suggère la psychologue. Soyons aussi vigilant quant à la possibilité que ces réveils nocturnes ne cachent un plus gros troubles du sommeil se règlent mieux, en moyenne, en s'interrogeant sur ce qui se passe le jour. Un enfant qui a passé une journée active, qui a eu des échanges avec ses parents, acceptera plus facilement de se coucher », souligne le Dr Frédérique Aussert. Prendre le repas dans une atmosphère calme sans télévision peut aider à l'endormissement car les enfants trop sollicités par des images ont plus de mal à se retrouver par la suite tout seul dans leur lit, face à eux-mêmes. Le rituel du coucher constitue un moment clé car il permet au petit d’évacuer ses angoisses. Une histoire, un câlin, une lumière tamisée, il n’en faut parfois pas beaucoup plus. Le rituel ne doit pas être expédié, mais il a un début et une fin ». Et lorsqu’il est terminé, il vaut parfois mieux sortir de la chambre quitte à revenir si l’enfant nous rappelle. Plus on reste à côté de lui au moment du coucher, plus on lui donne comme message que la nuit est terrifiante et qu’il ne peut s’y plonger seul, analyse la psychologue. En grandissant, l’enfant doit apprendre à affronter cette longue séparation de la nuit de manière autonome. »*Lyliane Nemet- Pier est l'auteur de "Cet enfant qui ne dort pas..." et "Aimer ses enfants sans se laisser dévorer" chez Albin Michel*Le Réseau Morphée est un centre de santé consacré aux troubles du sommeil et à leur prise en charge

Après ses 4 mois révolus, votre enfant découvre la diversification alimentaire. Au lait s’ajoutent progressivement les légumes, les fruits, la viande, les féculents…C'est une étape importante du développement de l'enfant La diversification alimentaire à quel âge et comment ? La diversification alimentaire consiste à introduire des aliments autres que le lait aliments solides dans l'alimentation du nourrisson allaité ou recevant du lait pour nourrissons. Elle conduit progressivement à une alimentation familiale vers l’âge de 1 à 2 ans. L'âge de la diversification a beaucoup changé au fil du temps. Actuellement, la diversification est débutée chez un nourrisson en bonne santé au plus tôt après l'âge de 4 mois révolus et au plus tard à l'âge de 6 mois. La diversification chez les enfants à risque d'allergie est identique à celle des enfants non allergiques. Il n’y a pas d’ordre particulier à respecter pour introduire les différents groupes d’aliments entre 4 et 6 mois légumes, fruits, volaille, poisson, viande, œufs, légumes secs lentilles, haricots, pois chiches…, féculents pâtes, riz, semoule, pain même complets, produits laitiers. Les groupes alimentaires peuvent être introduits de façon concomitante en proposant quotidiennement des aliments différents. Une fois ladiversification commencée, il est recommandé d’introduire sans tarder les allergènes alimentaires majeurs tels que les produits laitiers, l’oeuf et l’arachide, que l’enfant soit à risque d’allergie personnes allergiques dans la famille ou non. Il est déconseillé de commencer la diversification avant l'âge de 4 mois révolus ; la retarder au-delà de 6 mois, même chez les enfants à risque d'allergie alimentaire père, mère, frère ou sœur allergique. Le lait pour nourrissons ne couvrent pas suffisamment les besoins nutritionnels nécessaires au bon développement de l'enfant à partir de cet âge. Posez toutes vos questions à votre médecin traitant ou à votre pédiatre lors de la consultation de suivi de votre nourrisson. La base de l'alimentation le lait, toujours le lait Le lait est indispensable Le lait doit rester la base de l'alimentation de votre enfant. Donnez-lui au moins 500 ml de lait par jour le vôtre ou un lait infantile "1er âge". Puis, progressivement, supprimez un biberon ou une tétée, puis deux. Lorsque votre bébé fait au moins un repas complet sans lait par jour, vous pouvez passer à un "lait 2e âge" plus riche en fer utilisable de 4-6 mois à 1 an ou continuer l'allaitement. Lorsque votre petit a huit mois, donnez-lui quatre repas par jour, dont deux repas diversifiés et pas plus et deux tétées ou deux biberons de lait. La "carie du biberon" une menace pour la santé des bébés L'utilisation du biberon lors de l'endormissement de l'enfant ou son utilisation entre les tétées dans la journée peut provoquer le développement de multiples caries très précoces dès l'apparition des premières dents. Quand l’enfant s’endort avec son biberon, le lait, le jus de fruit ou la boisson sucrée demeure dans la bouche, laissant les dents de lait en contact avec le liquide sucré. La salive, dont la production diminue pendant le sommeil, ne peut pas faire son travail de nettoyage des dents. Le processus carieux se développe rapidement débutant par les incisives supérieures, il s'étend ensuite aux autres dents de lait. Les dents noircissent. Elles sont fragilisées et se fracturent. Leur perte précoce a un retentissement sur la capacité de l'enfant à manger et des conséquences sur l'évolution des dents définitives. Puis-je remplacer un biberon par un laitage ou du fromage ? Oui, à la place d'une tétée ou d'un biberon, et s'il en est friand, vous pouvez donner à votre bébé du yaourt ou du fromage blanc de temps en temps. Ne mettez pas de miel dans le biberon ou dans le yaourt de votre enfant jusqu'à l'âge d'un an, car il existe un risque de botulisme maladie infectieuse grave affectant le système nerveux, provoquée par les spores d’une bactérie contenues dans les poussières, dans certains sols, mais aussi dans le miel. Vous pouvez également lui donner du fromage râpé sur sa purée, mais veillez à ce que le fromage soit pasteurisé pour éviter le risque de gastro-entérite. Voici un repère d'équivalence une quantité équivalente de calcium est apportée par 1 yaourt, 20 g de fromage ou environ un verre moyen 150 mL de lait. Introduisez les légumes dans l'alimentation de votre bébé Les légumes peuvent être introduits dès les 4 mois révolus de l'enfant. Choisissez des légumes bien tolérés par l'estomac de votre bébé les haricots verts, les épinards, les courgettes sans pépins et sans peau, les blancs de poireaux, les carottes. Évitez les légumes riches en fibres, comme la partie verte des poireaux, les salsifis... plus difficiles à digérer. Côté préparation, les légumes doivent être mixés finement, cuits à l'eau ou à la vapeur, sans ajout de sel. N'hésitez pas à les introduire au repas du midi, en complément du lait. Donnez-les à votre bébé au biberon ou à la petite cuillère. Introduisez les fruits dans l'alimentation de votre bébé Les fruits peuvent être introduits dès les 4 mois révolus de l'enfant, traditionnellement après les légumes en raison de l'attrait des bébés pour le sucré. Une fois par jour, vous pouvez lui mixer des compotes de fruits cuits ou crus bien mûrs. Puis, à partir de 8 à 10 mois, vous pouvez mixer plus grossièrerment les fruits poire, fraise, banane, pêche... Introduisez la viande, le poisson et les œufs dans l'alimentation de votre bébé La viande et le poisson sont introduits entre 4 et 6 mois, le plus souvent un peu après les légumes et les fruits. Ils sont des sources de fer utile pour prévenir l'anémie par carence en fer fréquente chez le nourrisson. Les viandes, dont le jambon cuit, sans gras ni couenne, sont bonnes pour votre petit. Toutefois, limitez les abats et la charcuterie. En revanche, tous les poissons conviennent qu'ils soient gras ou maigres, frais ou surgelés les poissons panés sont exclus de l'alimentation de votre enfant à cet âge. Quant aux œufs, votre bébé doit les manger durs à cet âge. Donnez-lui de la viande, du poisson ou de l'œuf une seule fois par jour. Donnez du poisson à votre nourrisson 2 fois par semaine en variant les espèces. Ne dépassez pas 10 g de viande ou poisson soit 2 cuillères à café ou 1/4 d'œuf dur, une fois par jour. Au début, mixez ou écrasez finement tous ces aliments. Au fur et à mesure que votre enfant grandit, augmentez progressivement les quantités. Une alimentation équilibrée dès le plus jeune âge Alimentation de votre bébé attention aux quantités ! De six à huit mois, votre bébé a besoin de 10 g par jour de viande, poisson ou œuf soit l'équivalent de deux cuillères à café de viande ou de poisson ou 1/4 d'œuf dur. Les petits pots sont assez salés, mais manquent parfois de matière grasse Le contenu des petits pots pour nourrissons est équilibré pour votre enfant. Même s'il vous paraît fade, ne le resalez pas. S'ils ne contiennent pas de matière grasse, ajoutez-en une cuillère à café. L'eau est indispensable à votre enfant quand il a soif C'est la seule boisson nécessaire quand votre enfant a soif. En cas de chaleur ou de fièvre, proposez-lui fréquemment de l'eau pour éviter une déshydratation. Les jus de fruits, très riches en sucre, sont inutiles avant six mois et ne sont pas indispensables après cet âge. Introduisez les féculents dans l'alimentation de votre bébé Les farines infantiles Si votre enfant est un "petit mangeur", vous pouvez commencer à lui en proposer entre quatre et six mois farines 1er âge. À partir de six mois, les farines peuvent être mélangées à un laitage ou à une soupe de légumes, en petites quantités. Elles lui fournissent de l'énergie. Les pâtes, les pommes de terre, les légumes secs, le riz Proposez de temps en temps des légumes secs lentilles, pois chiches, haricots secs… en purée lisse dès 4 à 6 mois, en veillant à ce que l’enfant les digère bien. Ces aliments sont riches en fibres, contiennent aussi du fer et des protéines et sont conseillés à tout âge. Entre 4 et 6 mois, vous pouvez préparer à votre bébé des pommes de terre moulinées et mélangées à une soupe de légumes. Pour les pâtes, le pain, le riz, la semoule de blé et les biscuits, votre bébé pourra les apprécier d'abord en petite quantité, puis en quantité progressivement augmentée. Un point sur le gluten Le gluten entre dans la composition de nombreuses céréales les différentes espèces de blé blé dur, épeautre, kamut ; l'orge ; les hybrides de ces variétés par exemple, le triticale, issu du croisement du blé et du seigle. L'introduction du gluten est possible dès le 5 ème mois. Le gluten est introduit en petites quantités et augmenté progressivement jusqu'à l'âge d'un introduction précoce dès le 5ème n'a pas d'influence sur la survenue d'une éventuelle intolérance au gluten ultérieure maladie cœliaque. Faut-il utiliser des matières grasses dans la préparation des plats ? Oui, car le besoin en lipides est plus élevé chez les nourrissons que chez les adultes, les graisses étant indispensables à son bon développement. Compte tenu de ces besoins importants de lipides graisses, un ajout systématique de graisses est nécessaire dans tous les plats salés, faits maison ou en petit pots du commerce, s'ils n'en contiennent pas. Privilégiez les matières grasses d'origine végétale huile olive, colza et évitez les fritures. Vous pouvez aussi ajouter au repas une noisette de beurre frais non cuit. Quelques astuces pour une diversification réussie La diversification est une période de transition parfois difficile à mettre en quelques conseils De 4 à 8 mois, proposez à votre bébé des aliments mixés préparation lisse, puis moulinée de 8 à 10 mois préparation moins lisse. Les morceaux ne sont introduits qu'à partir de l'âge de 10 mois. Cette progression prévient la survenue de troubles de l'oralité et en particulier le refus des morceaux. Si votre enfant refuse un aliment, n'insistez pas et proposez-lui à nouveau le lendemain ou quelques jours après. Ses goûts évoluent. Variez les aliments et apprenez-lui à découvrir de nouvelles saveurs. Évitez tout conflit pendant le repas qui doit rester un moment d'échange et de plaisir. Respectez les horaires des repas et évitez le grignotage entre les repas. Diversification alimentaire cuillère ou biberon ? Faites manger votre bébé avec une cuillère souple qu'il pourra "téter". Cela évitera qu'il fasse une fausse-route. Mais au debut de la diversification ou s'il est fatigué, votre bébé appréciera un biberon avec des légumes mixés et mélangés au lait. Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Diversification alimentaire évolution des concepts et recommandations. Archives de Pédiatrie 2015;22457-460 Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail. Pas de miel pour les enfants de moins de un an. Site internet Anses. Maison-Alfort France ; 2016 [consulté le 10 novembre 2021] Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel les bénéfices pour la santé de l'enfant et de sa mère. Archives de Pédiatrie 2013;20S29-S48 Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Vitamine D chez l’enfant recourir aux médicaments et non aux compléments alimentaires pour prévenir le risque de surdosage. Point d'information du 27 janvier 2021. Site internet Ansm. Saint Denis La Plaine France ; 2021 [consulté le 9 novembre 2021] Collège national des pédiatres universitaires. Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique. Alimentation et besoins nutritionnels. ECN 2021. 8ème édition Elsevier Masson Fiche conseil pour préserver le capital dentaire de votre enfantFiche pratique - PDF, Ko 1000 premiers joursManger Bouger L’importance des dents de lait et les risques liés aux caries chez le tout-petit 7 examens de suivi médical entre les 3 mois et 18 mois de l'enfant

Onne le met pas debout trop tôt Il est préférable de ne pas positionner un enfant debout sans que cela ne soit naturel pour lui et que cela ne vienne de sa propre initiative. Il doit vivre ses propres expériences ! Une fois prêt, et lui seul sent qu’il l’est, il se lève et entame ses premiers déplacements.

© Konstantin Youganov Fotolia Pour que l’enfant s’approprie le moment du coucher de manière sereine, il doit savoir que le sommeil est quelque chose de positif pour lui, qu’il est en sécurité dans son lit et que vous avez confiance en lui. Insomnies du jeune enfant et de l’enfant d’âge scolaireRefus du coucher et difficultés d’endormissementLes peurs diversesLes parasomniesLes cauchemarsLes troubles de l’éveil ou parasomnies du sommeil profondLes autres parasomniesLe pipi au lit ou énurésieMouvements anormaux liés au sommeilLes rythmies du sommeilSursauts et myoclonies du sommeilLe syndrome des jambes sans reposRonflements et apnéesDéfinitionDu ronflement aux apnéesLes différents types d’apnéesLes symptômesLe traitementQuestionnaire de sévérité apnéique de l’enfantLa narcolepsie Insomnies du jeune enfant et de l’enfant d’âge scolaire Refus du coucher et difficultés d’endormissement C’est le même scénario tous les soirs. Votre enfant refuse d’aller se coucher et vous supplie de le laisser rester avec vous sur le canapé du salon. Cris, pleurs, hurlements… Lorsque l’heure de son dodo arrive, toute la famille vit un vrai calvaire. Votre enfant est-il capricieux ou souffre-t-il d’un réel trouble de sommeil ? Pas toujours évident de faire la part des choses. Le refus d’aller se coucher peut être secondaire à l’installation progressive de mauvaises habitudes de sommeil. C’est aussi un moment où un enfant peut tester ses parents, en cherchant à repousser les limites fixées… peut-être le fait-il aussi dans la journée ? Parfois aussi, l’horaire de coucher est inadapté trop tôt, votre enfant peut avoir du mal à s’endormir et peu à peu craindre cette attente pendant laquelle il s’ennuie… trop tard, il a pu lutter contre le sommeil, ce qui peut aboutir à un certain énervement qui n’est pas propice à l’endormissement. Ces situations peuvent générer de l’angoisse et de l’incompréhension. Dans les insomnies dites conditionnées », les enfants n’ont pas appris à s’endormir seuls. En exprimant des peurs, ils s’assurent accompagnement et réconfort au moment du coucher. La présence du parent est rendue nécessaire lors du coucher, dès la mise au lit et jusqu’à l’endormissement. Les rituels de coucher sont prolongés de façon excessive et deviennent de ce fait peu efficaces. L’insomnie conditionnée empêche l’enfant d’apprendre à s’endormir seul. L’autoriser à s’endormir dans le lit des parents est, pour cette raison, fortement déconseillé, car l’enfant est alors dans l’impossibilité de gagner une autonomie qui lui est pourtant nécessaire face à la situation du coucher. Enfin, s’il souffre d’un trouble du sommeil cauchemars récurrents, difficultés d’endormissement…, l’enfant peut aussi redouter le moment du coucher. L’apprentissage du sommeil est déterminant. Il n’est pas nécessaire de maintenir une lumière, même de faible intensité comme une veilleuse, par exemple dans la chambre du bébé. Il n’a pas peur du noir. Au contraire, l’alternance lumière/obscurité facilite l’endormissement. Mais sécuriser son enfant dans le noir oblige parfois le parent lui-même à se confronter à nouveau à sa propre peur du noir. Si pour certains, cela ne pose aucun problème, d’autres au contraire, projettent plus volontiers leurs propres inquiétudes. Attention, penser que le protéger de sa peur en restant près de lui ou en le laissant dormir avec vous ne fait que renforcer son idée qu’il existe quelque chose de dangereux à s’endormir seul. Certains enfants développent ainsi de réelles phobies lors du coucher. Chez les plus âgés, la peur d’être le dernier à s’endormir est fréquente et peut induire un état de panique à l’idée que personne ne puisse leur répondre ou leur porter secours. Les peurs diverses L’enfant plus âgé est de plus en plus conscient de son environnement. Apparaissent alors les peurs du noir, des monstres ou autre méchant loup » ! Autant de raisons pouvant justifier le refus du coucher. Le rôle des parents est de pouvoir mettre l’enfant en confiance lors du coucher. Le convaincre qu’il peut s’endormir seul dans l’obscurité sans crainte, sera indéniablement un facteur de sécurité. Pour que l’enfant s’approprie le moment du coucher de manière sereine, le sommeil doit lui être enseigné comme un comportement positif et non comme une situation de séparation difficile ou un moment conflictuel, et lui montrer qu’il est en sécurité dans son lit et que vous avez confiance en lui. Il convient donc plutôt de rassurer l’enfant, en l’écoutant attentivement pour comprendre ce qui lui fait peur. Cela peut être, par exemple, un monstre en 3D au pied de son lit ; ne pas réfuter qu’il a vu un monstre, mais lui expliquer que c’est son esprit prêt à dormir qui l’a fait apparaître. En effet, il a pu avoir des hallucinations hypnagogiques, ce qui est normal chez l’enfant de 3-4 ans. Il s’agit d’illusions apparaissant au moment de l’endormissement, véritables rêves éveillés ». Il faudra alors chercher avec lui des solutions pour le chasser symboliquement, mais efficacement. Un dessin le représentant jeté à la poubelle, peut finir la discussion. La peur peut aussi être la continuité de craintes cumulées dans la journée. Si le comportement de votre enfant s’est modifié avec des moments de repli, des colères intenses, une certaine agitation, un manque d’appétit, il conviendra d’évoquer un malaise psychologique plus profond et de prévoir une consultation chez un pédopsychiatre ou un psychologue. Les thérapies comportementales voir Que faire en cas de difficultés » mettent en place un véritable entraînement qui intègre tous les paramètres, y compris celui de l’environnement du sommeil. Elles habituent l’enfant à son propre lit, diminuent la charge anxieuse associée à sa chambre, mais permettent également de modifier les attitudes parentales qui ont parfois tendance à entretenir inconsciemment le fait que l’enfant soit dépendant de ses parents pour s’endormir. . Les parasomnies Les parasomnies sont des comportements anormaux survenant pendant le sommeil. Elles peuvent être moteurs le sujet bouge, verbales il parle ou sensorielles et sont classées en fonction du moment de leur apparition au cours du cycle de sommeil. Chez l’enfant, il s’agit de manifestations tout à fait bénignes, qui ne deviennent anormales que si elles se répètent trop souvent. Les cauchemars Les cauchemars mauvais rêves peuvent apparaitre tôt entre 1 ou 2 ans. Ils surviennent souvent en milieu ou fin de nuit. Les cauchemars peuvent devenir problématiques lorsqu’ils sont fréquents plusieurs fois par semaine, éventuellement toujours sur le même thème. Après un cauchemar, l’enfant est réveillé et encore tout effrayé de ce qu’il vient de vivre. Des cauchemars isolés, avec des contenus variables ne sont pas des signes d’alerte et surviennent de manière habituelle chez les jeunes enfants. Le problème apparaît lorsqu’ils sont récurrents car ils peuvent entraîner la crainte d’aller au lit. Dès 5 ans, il est possible en consultation de travailler avec l’enfant en le faisant dessiner ou modeler avec de la pâte à modeler, ou mimer son mauvais rêve. Dans tous les cas, l’objectif est d’aider l’enfant à transformer le cauchemar en un rêve qui se finit bien ou de le faire disparaître. Les troubles de l’éveil ou parasomnies du sommeil profond Les terreurs nocturnes, les éveils confusionnels et le somnambulisme sont des troubles très fréquents chez l’enfant. Ils correspondent à un phénomène d’éveil partiel en phase de sommeil lent profond. Les terreurs nocturnes Les terreurs nocturnes se traduisent par un éveil » brutal en fait l’enfant n’est pas vraiment réveillé souvent accompagné par un cri et des pleurs. L’enfant s’assoit sur son lit, les yeux sont grands ouverts, il semble en proie à une terreur intense. Il est couvert de sueur, sa respiration est forte, saccadée, son cœur bat vite. Il peut sauter du lit. Il ne répond pas quand on lui parle, ne reconnait pas son entourage. Il peut prononcer des paroles incohérentes. Les essais pour le réveiller sont souvent infructueux et peuvent entraîner des réactions agressives ou provoquer un réflexe d’échappement hors du lit. Elles durent de 1 à 20 minutes puis l’enfant se rendort. Les terreurs nocturnes sont relativement fréquentes entre 4 et 8 ans presque 15% des enfants de moins de 10 ans en ont fait de façon occasionnelle. Les terreurs nocturnes répétitives sont plus rares environ 1 à 3% des enfants de moins de 15 ans. L’épisode est généralement unique durant la nuit. Les éveils confusionnels Très souvent confondus avec les terreurs nocturnes, ils sont fréquents chez l’enfant de moins de 5 ans. Ils surviennent lors d’une sieste ou en début de nuit et peuvent se répéter durant cette dernière. Progressivement, l’enfant grogne, pleure puis il s’agite et peut sortir de son lit, il repousse celui qui cherche à le consoler. L’enfant semble réveillé mais en réalité dort profondément. Ces accès peuvent durer de quelques minutes à plus d’une heure. Le somnambulisme Si le somnambulisme peut débuter dès que l’enfant est capable de marcher, il est plus fréquent chez les 6-12 ans. Il s’agit d’une manifestation très banale – 15 à 40% des enfants de 1 à 15 ans ont fait au moins un accès de somnambulisme – qui touche aussi bien les garçons que les filles, mais les accès répétés sont beaucoup plus rares 1 à 6% des enfants sont réellement somnambules, faisant plusieurs accès par mois. L’enfant a les yeux grands ouverts. Le visage est inexpressif, sa démarche est lente. Le somnambule réalise des actes relativement élaborés éviter des meubles, descendre des escaliers mais il peut également se blesser, en particulier dans une maison qu’il ne connaît pas. L’enfant est généralement docile si on n’essaye pas de le réveiller. Ces épisodes durent habituellement moins de dix minutes. Il existe une forme plus agitée de somnambulisme, beaucoup plus rare, qui survient essentiellement chez l’adolescent. Au cours de cet accès un peu particulier, la démarche est anxieuse. L’adolescent est agité et parle davantage et de façon incohérente. Lorsqu’on le touche, il se recroqueville. Les stimulations augmentent son état d’agitation et il peut avoir des réactions violentes. Le risque de blessure est plus élevé. Quels sont les facteurs communs à ces trois parasomnies ? Le plus souvent ces symptômes surviennent par périodes ; par exemple, tous les soirs pendant 15 jours ou 3 semaines, puis plus rien pendant un mois. Dans 60 à 80% des cas, la parasomnie est héréditaire antécédents chez le père ou la mère. Elle survient au cours de la première partie de la nuit, 1 à 3 heures après l’endormissement. L’enfant ne se souvient pas de cet épisode le lendemain matin. Le réveiller est particulièrement difficile du fait du sommeil lent profond. Il refusera le plus souvent les consolations. Le contenir ou le réveiller peut entraîner un réflexe d’échappement, l’enfant peut sortir de son lit, se mettre à courir ou être violent. Toutes les parasomnies sont causées par un certain nombre de facteurs communs stress, anxiété, fièvre, activité musculaire intense trop tardive ; distension de la vessie boisson trop abondante le soir ; privation ou rythme irrégulier de sommeil. Certaines maladies du sommeil se combinent parfois avec des parasomnies. Ceci arrive dans les cas où terreurs nocturnes ou somnambulisme sont anormalement fréquents. Le médecin recherchera un syndrome obstructif baisse du débit d’air à l’intérieur des poumons ; un syndrome de mouvements périodiques des membres ; une hypersomnie. Terreurs nocturnes ou cauchemars ? La terreur nocturne et l’éveil confusionnel sont très souvent confondus avec le cauchemar. Celui-ci apparaît en seconde partie de nuit, au cours d’une période de sommeil paradoxal, alors que les terreurs nocturnes apparaissent en première partie de nuit au cours du sommeil lent profond. L’enfant qui vient de faire un cauchemar est parfaitement réveillé, il pourra raconter son rêve, il s’en souviendra le lendemain matin. Différences entre terreurs nocturnes et cauchemars [table-wrap bordered= »true » striped= »true »] Terreurs nocturnes Cauchemars Horaire 1ère partie de la nuit 2e partie de la nuit Symptômes Hurle, signes de peur intense Appels, peur moins intense Contenu mental Pauvre Elaboré Amnésie Oui Non Capacité à répondre Difficile Facile Etat de conscience Confus Normal Ré-endormissement Facile Difficile [/table-wrap] A quel moment faut-il s’inquiéter ? Dans l’immense majorité des cas ces symptômes sont caractéristiques d’une phase évolutive de l’enfant et ne nécessitent pas d’inquiétude particulière. Par mesure de précautions, il vaut mieux s’assurer que la chambre ne comporte pas de danger. En effet, même si cela est rare, l’enfant peut se lever, ouvrir des portes, des fenêtres, descendre des escaliers, sortir de chez lui. La prévention d’éventuels accidents, en particulier de défenestration, est donc primordiale. Les risques croissent si les épisodes sont très fréquents supérieurs à un par semaine ; il existe des antécédents familiaux importants ; la durée des épisodes excède dix minutes ; l’enfant présente un réflexe d’échappement. Terreurs nocturnes ou hallucinations hypnagogiques ? Plus rarement, les terreurs nocturnes peuvent parfois être confondues avec des hallucinations dites hypnagogiques ». Ces dernières surviennent à l’endormissement dans un demi-sommeil, au moment où l’enfant se contrôle moins bien. Leurs manifestations sont variées. Elles peuvent être physiques avec des sursauts ou une impression de tomber, d’avoir un bras trop long ; visuelles l’enfant croit voir un monstre ou un loup derrière le rideau ; auditives les bruits de la maison ne sont plus familiers, la machine à laver grogne ; tactiles l’enfant a l’impression que des bestioles envahissent son lit. Ces hallucinations apparaissent souvent vers 2 ou 3 ans. Elles sont amplifiées par la peur du noir, une anxiété trop importante et peuvent expliquer certaines oppositions au coucher. Ce n’est pas de l’épilepsie Beaucoup plus rarement, on pourrait confondre les terreurs nocturnes et les éveils confusionnels avec une crise d’épilepsie. Cependant, cette dernière présente des particularités il n’y a pas de période calme ; les accès très courts moins d’une minute ; les crises sont répétées au cours d’une même nuit ; les crises peuvent avoir lieu tant en seconde partie de nuit que durant la journée ; elles sont identiques d’un accès à l’autre ; les mouvements sont brusques et anormaux, souvent stéréotypés se déroulant toujours selon le même schéma. Le rôle du médecin La prise en charge dépend de l’âge de l’enfant, de l’importance et de la fréquence des parasomnies. Dans les formes simples troubles apparaissant épisodiquement et si l’enfant a moins de 12 ans, le médecin a pour rôle de rassurer l’enfant et ses parents et d’informer sur les mécanismes du trouble. En revanche, chez les jeunes enfants ou dans le cas d’un adolescent, il envisagera une prise en charge psychologique. En effet, dans ces deux situations, la grande fréquence des parasomnies et leur persistance à un âge tardif témoignent souvent d’un stress important. Que peuvent faire les parents ? Il ne faut pas tenter de réveiller la personne et intervenir le moins possible en restant neutre. Si les déambulations sont importantes, il convient de mettre en place l’ensemble des mesures destinées à protéger la personne contre toute possibilité de blessures éviter les lits en hauteur, les coins de meubles agressifs en métal, fermer les fenêtres par des verrous haut placés, rideaux épais aux fenêtres, protection des escaliers par des barrières. Les parents de jeunes enfants ayant des accès de somnambulisme peuvent essayer de modifier les horaires de sommeil et éventuellement restaurer une sieste. Les médicaments Ils ne sont prescrits que dans les cas où les parasomnies perturbent le cercle familial, ou si les déambulations sont prolongées et/ou dangereuses. Les tranquillisants et les anxiolytiques sont souvent efficaces. Plusieurs cas particulièrement graves hypersomnie, épilepsie, parasomnies pouvant devenir très fréquentes, violentes ou entraîner d’importantes perturbations au sein du cercle familial peuvent pousser le médecin à procéder, durant le sommeil du patient, à un examen d’analyse des variables physiologiques importantes électroencéphalogramme, rythmes respiratoire et cardiaque…. Les autres parasomnies Somniloquie La somniloquie est le fait de parler pendant le sommeil. C’est très fréquent chez l’enfant. Ces paroles sont probablement le reflet de l’activité mentale. Les épisodes de somniloquie peuvent survenir en sommeil lent et en sommeil paradoxal. Le discours est souvent confus au cours du sommeil lent alors qu’il est cohérent et même compréhensible lorsqu’il survient en sommeil paradoxal. Ce décalage est dû au fait que les paroles sont directement liées à un rêve durant le sommeil paradoxal. Paralysie du sommeil Elle se produit quand l’atonie due au sommeil paradoxal abolition du tonus musculaire persiste au moment d’un éveil. Ces paralysies s’accompagnent d’une angoisse importante. Elles surviennent quelquefois chez des sujets tout à fait normaux, et plus fréquemment dans des cas familiaux spécifiques, en dehors de celui de la narcolepsie. Bruxisme Le bruxisme est le fait de grincer des dents pendant le sommeil. Les mouvements de friction peuvent, à la longue, entraîner des problèmes orthodontiques. Classement des parasomnies [table-wrap bordered= »true » striped= »true »] Sommeil lent profond Sommeil paradoxal Autres parasomnies Terreur nocturne Cauchemar Hallucination hypnagogique Éveil confusionnel Paralysie du sommeil Enurésie Somnambulisme Trouble du comportement Rythmie Myoclonie Crampe Bruxisme [/table-wrap] Le pipi au lit ou énurésie Quand parle-t-on d’énurésie ? Elle correspond à une émission involontaire d’urine, survenant pendant la nuit, qui apparaît à un âge ou la propreté est habituellement acquise ou persiste l’enfant n’a jamais été propre. L’incontinence nocturne disparaît généralement entre 18 mois et 3 ans, mais elle peut durer, sans que cela soit anormal, jusqu’à un âge beaucoup plus tardif. On ne pourra donc pas parler d’énurésie avant l’âge de 5 ou 6 ans. Les différents types d’énurésies Il y a deux familles d’énurésies. On parle d’énurésie primaire si la propreté n’a jamais été acquise, et d’énurésie secondaire si celle-ci est apparue après une période de propreté nocturne de plus de 6 mois. Les énurésies peuvent être mono-symptomatique, c’est-à-dire isolée et nocturne plus fréquente chez les garçons ; due à une immaturité vésicale, associée à des pertes involontaires d’urine dans la journée plus fréquente chez les filles. L’énurésie est une affection assez fréquente. L’hérédité joue un rôle déterminant. En effet, si 12 à 15% des enfants sont énurétiques, ce chiffre passe à 45% lorsqu’un des parents l’a été, et même à 75% si les deux parents ont souffert de ce trouble. Dans 6% des cas, il touche des garçons. Les épisodes énurétiques peuvent survenir à tous les stades de sommeil, mais ils sont un peu plus fréquents au cours du sommeil lent profond, en première partie de nuit. Les causes de l’énurésie Les origines de l’énurésie ne sont pas encore totalement identifiées. Plusieurs facteurs sont vraisemblablement en cause un retard de maturation des capacités d’éveil lorsque la vessie est pleine ; une diminution de la capacité de la vessie, en relation avec les contractions vésicales au cours de la nuit ; un excédent d’urine lié à une diminution de la sécrétion nocturne de l’hormone antidiurétique ; dans moins de 10% des cas, les causes sont de nature psychopathologiques. Elles accompagnent surtout les énurésies secondaires. Mais le plus souvent, elle est un symptôme complètement isolé chez un enfant gai, tonique, dans une famille équilibrée et rassurante. S’il arrive que l’enfant soit plus anxieux, plus solitaire et moins communicatif qu’un autre, c’est, dans la plupart des cas, davantage la conséquence de l’énurésie et des jugements négatifs qu’elle entraîne, plutôt que sa cause. Que peuvent faire les parents si un enfant n’est pas propre à 5-6 ans ? Ils peuvent commencer par régulariser les heures de lever et de coucher, éviter les privations de sommeil et enfin demander à l’enfant de passer aux toilettes avant de se coucher. Il convient de le rassurer en lui expliquant que ce n’est pas grave, que probablement plusieurs de ses petits copains de classe font aussi pipi au lit. Mais il est important de ne pas banaliser le problème et de responsabiliser l’enfant en lui demandant, par exemple, de mettre ses draps et ses vêtements sales à laver ou d’aider à refaire son lit avec des draps propres. Les parents peuvent ensuite l’aider à remplir un calendrier mictionnel » adapté à son âge où seront notées les nuits sèches ou humides représentées par un soleil et une pluie, ou par des gommettes de différentes couleurs. Plusieurs nuits sèches pourront être récompensées. Tous ces petits moyens sont nécessaires et souvent suffisants, ils permettent à l’enfant de prendre conscience du problème et de s’impliquer dans sa prise en charge. Ils aboutissent à une solution dans 25% des cas. Si au bout de trois mois, l’énurésie persiste, il est important de consulter votre médecin. Quel est le rôle du médecin ? Il éliminera une éventuelle cause organique par un examen neurologique et génito-urinaire, associé à un examen des urines, voire par une exploration urologique. Ces causes médicales sont rares. Elles sont envisageables en cas d’énurésie secondaire ou d’énurésie par immaturité vésicale. Il peut s’agir d’une infection urinaire, d’une malformation, beaucoup plus rarement d’une épilepsie nocturne, d’un syndrome d’apnées du sommeil, de médications somnifères, d’une allergie, d’un diabète… Le médecin prendra en charge l’enfant et tiendra un calendrier mictionnel assidu. En collaboration avec un kinésithérapeute, il pourra mettre en place des séances de rééducation permettant à l’enfant de prendre conscience du rôle de ses sphincters. La réussite de cette démarche dépendra de la qualité des relations tissées entre le médecin et l’enfant, mais également de la motivation et de la coopération active de l’enfant, qui ne peut être espérée avant l’âge de 8 ou 9 ans. Cette prise en charge pourra aboutir à une psychothérapie plus spécifique, en particulier chez l’adolescent. Si l’enfant est motivé, le médecin pourra prescrire l’utilisation d’un système d’alarme. Cette méthode est efficace puisqu’il existe un succès thérapeutique d’environ 80% dans un délai de 10 à 20 semaines, si les conditions d’utilisation sont bien comprises et correctement suivies par l’enfant. Les traitements médicamenteux ne se justifient chez le préadolescent qu’après l’échec des autres méthodes, ou quand le retentissement psychologique de l’énurésie est important. Mouvements anormaux liés au sommeil Les rythmies du sommeil Mathieu est un petit garçon de 4 ans en parfaite santé. Pourtant, son comportement de sommeil inquiète beaucoup ses parents. En effet, à peine mis dans son lit, Mathieu se met à quatre pattes, se balance violemment d’avant en arrière et se cogne la tête contre le montant de son lit. Un chantonnement accompagne ses mouvements. Ils réapparaissent parfois dans la nuit. Si cette scène semble être tirée d’un film d’horreur, il ne s’agit en réalité que d’un jactatio capitis nocturna, la plus impressionnante des rythmies. Dans ce cas, l’enfant passe simplement trop de temps dans son lit par rapport à ses besoins de sommeil, il suffit alors de retarder son heure de coucher pour qu’elles disparaissent. Qu’est-ce qu’une rythmie ? Les rythmies sont des mouvements de balancement de la tête et du corps, survenant au moment de l’endormissement. Parfois violentes, elles peuvent provoquer le déplacement du lit et s’accompagner de vocalisations. Très fréquentes dans les premiers mois de vie 60% des nourrissons de 9 mois se balancent dans leur lit en chantonnant, elles peuvent parfois durer plus longtemps 8% des enfants de 4 ans ont encore des rythmies. Ce trouble régresse en général assez rapidement quelques mois, voire quelques années. Un trouble émotionnel est dans la plupart des cas à l’origine des rythmies persistant jusqu’à l’adolescence. Que peuvent faire les parents ? Chez le jeune enfant, il n’est pas utile de s’inquiéter puisqu’il s’agit d’un trouble tout à fait bénin. Si les mouvements sont violents, il faudra rembourrer le pourtour du lit et éviter que celui-ci ne se déplace ou fasse du bruit. Faire en sorte que l’enfant ne passe pas trop de temps dans son lit sans dormir. S’il se balance, par exemple pendant une demi-heure avant de s’endormir, il sera préférable de le coucher une demi-heure plus traitements médicaux sont à envisager seulement à un stade où la rythmie devient source d’embarras pour les enfants plus âgés, au point qu’ils refusent de dormir en présence de leurs copains. Dans ce cas, comme dans celui des terreurs nocturnes et du somnambulisme, les anxiolytiques sont parfois efficaces. Sursauts et myoclonies du sommeil Les sursauts surviennent au moment de l’endormissement. Ils correspondent à une secousse involontaire et brutale du corps et peuvent réveiller l’enfant ou l’empêcher de s’endormir. Ils peuvent être associés à des hallucinations visuelles, auditives ou corporelles qui sont autant de sources d’inquiétudes pour l’enfant et peuvent expliquer une opposition au coucher et une peur du noir. Les myoclonies sont des secousses musculaires plus brèves, plus localisées qui surviennent en plein sommeil. Le syndrome des jambes sans repos Le syndrome des jambes sans repos touche aussi les enfants. Généralement, les symptômes sont les même que pour les adultes inconfort aux jambes bulles pétillantes le long des jambes » et difficultés à s’endormir ou à rester endormi car il faut bouger les jambes pour que les sensations désagréables disparaissent. Parfois, ces symptômes sont pris pour des douleurs de croissance. Le déficit d’attention TDHATrouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. More semble plus fréquemment observé chez ces enfants. C’est pourquoi il est important de vérifier quantité et qualité du sommeil devant une suspicion de TDHATrouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. More … Le traitement associe des règles d’hygiène de sommeil ; une restriction des stimulants café, thé, boissons aux colas… ; l’utilisation de suppléments en fer chez les enfants souffrant de réserves basses, mesurées par le dosage de la ferritine, via une analyse sanguine. Ronflements et apnées Chez le jeune enfant, le ronflement est très fréquent. 10% des enfants ronflent mais seuls 2 à 4% font de l’apnée du sommeil. Dans la majorité des cas, les ronflements sont anodins. Définition Lors de la respiration, l’air, avant d’arriver aux poumons, passe par le nez, le pharynx, le larynx et la trachée ; un obstacle au niveau de l’une ou l’autre de ces voies aériennes supérieures va entraîner une vibration de la colonne d’air et produire un bruit. C’est le ronflement. Chez l’enfant, les obstacles les plus fréquents se situent soit au niveau du nez, en raison d’une inflammation rhinite, soit au niveau du pharynx en raison de grosses amygdales et/ou du développement excessif des végétations. En cas d’apnées, le bruit du ronflement s’accompagne d’un arrêt de la respiration, et souvent d’une reprise respiratoire irrégulière et bruyante. Du ronflement aux apnées Chez la plupart des enfants, le ronflement est sans conséquence. Un enfant atteint d’un ronflement dit simple », ronfle mais son sommeil est calme. Il est dans la journée bien éveillé, calme, et ne présente aucun trouble du comportement. L’enfant est attentif et il est capable de se concentrer sur son travail scolaire. Mais chez certains enfants, le ronflement peut s’accompagner d’une augmentation des efforts respiratoires et de perturbations du sommeil. Il y a alors un syndrome d’apnées du sommeil qui doit être exploré sur le plan médical, et traité si besoin. Les conséquences du syndrome d’apnées ne sont pas anodines – retard de croissance ; – conséquences métaboliques prise de poids, diabète ; – troubles du comportement, symptômes d’hyperactivité ; – troubles de la concentration avec impact sur les apprentissages scolaires ; – facteur de risque cardiovasculaire à long terme, notamment l’hypertension artérielle de l’enfant très rare dans cette tranche d’âge. Pas de panique cependant ! Lorsque que l’on dort, s’arrêter de respirer pendant quelques secondes est normal. Faire une petite vidéo de votre enfant dans son sommeil, peut aider ce dernier à évaluer les symptômes. Les différents types d’apnées Il existe deux types d’apnées les apnées centrales la commande de la respiration par le cerveau fonctionne mal, plus fréquentes chez le nouveau-né, et les apnées obstructives il y a un obstacle qui gêne au passage de l’air, plus fréquentes chez l’enfant. Les enfants souffrant d’un syndrome d’apnées obstructives n’oublient pas de respirer. Ils font, au contraire, d’intenses efforts pour respirer, pour faire passer l’air dans des voies aériennes supérieures partiellement obstruées. L’air passe avec difficulté et parfois pas du tout. Chez ces enfants, le ronflement est interrompu par des arrêts respiratoires de plusieurs secondes ; la reprise de la respiration s’accompagne d’un ronflement plus intense, puis le ronflement reprend son rythme. Ce syndrome touche 1 à 3% des enfants d’âge préscolaire. La fréquence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil diminue après l’âge de 6 ans avec la diminution de volume des amygdales et des végétations et l’augmentation de calibre des voies aériennes supérieures avec la croissance. Le syndrome d’apnées du sommeil est plus fréquent dans certaines populations d’enfants • quand un parent est atteint d’un syndrome d’apnée du sommeil ; • en cas d’obésité ; • quand les parents fument le risque est multiplié par deux ; • en cas d’infections respiratoires à répétitions ou dans certaines maladies génétiques comme la trisomie 21 par exemple. Les symptômes En cas de syndrome d’apnées, le sommeil de l’enfant est agité. Son ronflement est irrégulier interrompu par des arrêts de la respiration. Il transpire beaucoup pendant son sommeil. Il dort souvent le cou en hyperextension, la bouche ouverte. Il transpire beaucoup. Dans la journée, l’enfant est somnolent ou, à l’inverse, hyperactif. Il est irritable. Il a des difficultés à se concentrer à l’école. Ses résultats scolaires peuvent être décevants. Les enfants porteurs d’un syndrome d’apnées du sommeil respirent fréquemment la bouche ouverte, y compris dans la journée. Ils ont souvent une voix nasillarde ou enrouée du fait de l’obstruction provoquée par l’hypertrophie des végétations ou des amygdales. Si le syndrome d’apnées du sommeil est sévère, il peut entraîner un retard de poids, plus rarement de taille. Mais à l’opposé, un enfant obèse est plus à risque de faire un syndrome d’apnées du sommeil et s’il n’est pas traité, cela favorisera la prise de poids. Le diagnostic précis est fait par un examen du sommeil, idéalement une polysomnographie, qui étudie la qualité de la respiration pendant le sommeil. Le traitement Le traitement associe, suivant les cas, des mesures d’hygiène de vie, un bilan ORL, un bilan allergologique, un avis orthodontique et une rééducation par un kinésithérapeute spécialisé en maxillo-faciale. Il doit y avoir un suivi régulier, jusqu’à amélioration du sommeil. Si l’enfant est obèse, un suivi des apports alimentaires et la mise en place d’activités physiques adaptées choisies avec lui sont essentiels. Si l’enfant est allergique et s’il présente par exemple une rhinite, un bilan allergologique en vue d’une désensibilisation ou d’un traitement adapté, sera nécessaire. Pour tous, une consultation ORL s’impose. En effet, chez l’enfant dans 3/4 des cas, l’hypertrophie des amygdales et des végétations est la seule cause du syndrome d’apnées du sommeil. Attention, l’examen de la cavité buccale ne suffit pas à faire le diagnostic, une naso-fibroscopie est indispensable pour voir les amygdales internes. L’ablation des amygdales et des végétations fait disparaître tous les symptômes dans 80% des cas. La disparition du ronflement est particulièrement spectaculaire. Mais, chez un petit nombre d’enfants, les symptômes peuvent réapparaître plusieurs années plus tard. Chez les enfants pour qui le ronflement et les symptômes persistent après l’intervention, un enregistrement de sommeil est indispensable. Certaines anomalies maxillo-faciales doivent être dépistées précocement par les orthodontistes pour être traitées efficacement et permettre l’amélioration de la respiration nocturne. Ces anomalies doivent être suspectées devant un visage allongé, un menton en retrait, un palais ogival vertical ! et des fosses nasales étroites, une position anormalement basse de la langue, une respiration buccale exclusive ou privilégiée et des anomalies de l’articulé dentaire plus ou moins évidentes, pour les non spécialistes. Les thérapeutiques orthopédiques de disjonction maxillaire rapide et les dispositifs fonctionnels de type activateurs pourront corriger le syndrome d’apnées des enfants concernés, en complément de l’adénoïdectomie-amygdalectomie. Il convient donc de toujours prendre l’avis d’un orthodontiste lorsqu’un syndrome d’apnées du sommeil a été diagnostiqué chez un enfant ou un adolescent. Pour les enfants dont le syndrome obstructif persiste après chirurgie ORL et/ou après les soins orthodontiques adaptés ou quand ceux-ci sont longs à réaliser, un traitement complémentaire temporaire par ventilation avec une machine qui envoie de l’air sous pression et un masque nasal on parle de CPAP ou de machine de ventilation à pression positive, comme chez les adultes pendant la nuit, peut être proposé. Questionnaire de sévérité apnéique de l’enfant L’équipe du laboratoire de sommeil de Saint Antoine a validé un questionnaire de dépistage du syndrome d’apnées chez l’enfant de 3 à 12 ans . Si vous avez des doutes, vous pouvez remplir le questionnaire en cliquant sur l’image ci-dessous La narcolepsie La narcolepsie est une anomalie de la vigilance. Elle est caractérisée principalement par la survenue d’épisodes de sommeil brutaux et inattendus parfois associés à des cataplexiesLa cataplexie est un brusque relâchement du tonus musculaire tension présente dans les muscles au repos. La cataplexie dure de moins d’une seconde à plusieurs minutes. Elle peut arriver de plusieurs fois par jour à quelques fois dans la vie entière. Si les cataplexies sont complètes, le co... More épisodes de chute brutale du tonus musculaire pouvant entraîner le fait de lâcher involontairement un objet ou une perte d’équilibre. Elle est rare chez les enfants et débute généralement au cours de l’adolescence voir la description complète Pour toute question sur le sommeil de l’enfant, le Réseau Morphée met à votre disposition un forum Internet anonyme et gratuit sur lequel des spécialistes du sommeil répondent à vos questions. Contenus complémentaires Le sommeil de l’enfant Les bonnes pratiques L’environnement du sommeil de l’enfant Questions fréquentes Questionnaire de sévérité apnéique de l’enfant

Bebe1 An Se Reveille Trop Tot . Parlez-lui dépourvu aller dans sa chambre afin de le rassurer. Par exemple, dites-lui que vous l’entendez et que vous êtes tout près. S’il ne se calme pas, allez le voir pour vous assurer que tout va bien. Pour le réconforter, vous pouvez d’abord simplement le caresser et lui murmurer doucement plutôt que de le prendre tout sans

jen peut plus je n'arive pas a m'en remettre c'est trop dur et moi aussi se qui me manque c'est de le toucher de sentir son odeur et ses calins c'etait mon bebe et sera toujours mon bebe . 0 0. Par priscilla. le 1 avril 2010, j'ai perdu mon bébé BIDOU, j'ai du prendre la terrible décision d'euthanasier mon petit persan;agé de 3 ans il était soigné pour la teigne et il a fait un

Salut comme le dit mon titre, ma fille de 8 mois refuse ses bibs durant la journée. Elle en prend un entier au petit matin ( 4h30-5h) de 180-210 ml et ensuite, tout au long de la journée, je réussis à lui en faire boire 1 vers 12h (150 ml) de peine et de misère, même chose vers 17 h et vers 21 h elle prend entre 102-150 ml. Lorsque j'écris de peine et de misère, je lui fait

bebe 1 an se leve trop tot